Female genital schistosomiasis as a result of chronic infection with Schistosoma haematobium (commonly known as bilharzia) continues to be largely ignored by national and global health policy-makers. International attention for large-scale action against the disease focuses on whether it is a risk factor for the transmission of human immunodeficiency virus (HIV). Yet female genital schistosomiasis itself is linked to pain, bleeding and sub- or infertility, leading to social stigma, and is a common issue for women in schistosomiasis-endemic areas in sub-Saharan Africa. The disease should therefore be recognized as another component of a comprehensive health and human rights agenda for women and girls in Africa, alongside HIV and cervical cancer. Each of these three diseases has a targeted and proven preventive intervention: antiretroviral therapy and pre-exposure prophylaxis for HIV; human papilloma virus vaccine for cervical cancer; and praziquantel treatment for female genital schistosomiasis. We discuss how female genital schistosomiasis control can be integrated with HIV and cervical cancer care. Such a programme will be part of a broader framework of sexual and reproductive health and rights, women's empowerment and social justice in Africa. Integrated approaches that join up multiple public health programmes have the potential to expand or create opportunities to reach more girls and women throughout their life course. We outline a pragmatic operational research agenda that has the potential to optimize joint implementation of a package of measures responding to the specific needs of girls and women.

La schistosomiase génitale féminine, résultant d'une infection chronique à Schistosoma haematobium (également connue sous le nom de bilharziose), continue d'être largement ignorée par les responsables des politiques de santé nationales et internationales. Si le monde lui accorde son attention en vue de mener une action à grande échelle contre la maladie, c'est surtout pour déterminer s'il s'agit d'un facteur de risque pour la transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Pourtant, la schistosomiase génitale féminine est associée à des douleurs, des saignements et peut engendrer l'hypofertilité, voire la stérilité. Par conséquent, celles qui en souffrent sont souvent stigmatisées, et le problème est courant dans les régions endémiques d'Afrique subsaharienne. Cette maladie doit donc être considérée comme composante à part entière d'une approche globale de la santé et des droits humains pour les femmes et filles africaines, à l'instar du VIH et du cancer du col de l'utérus. Chacune de ces trois maladies fait l'objet d'une intervention préventive ciblée qui a déjà fait ses preuves: le traitement antirétroviral et la prophylaxie pré-exposition pour le VIH; le vaccin contre le papillomavirus humain pour le cancer du col de l'utérus; et l'administration de praziquantel pour la schistosomiase génitale féminine. Le présent document se penche sur la manière d'intégrer la schistosomiase génitale féminine dans la prise en charge du VIH et du cancer du col de l'utérus. Un tel programme fera partie d'un cadre plus vaste consacré aux droits et à la santé sexuelle et reproductive, à l'émancipation des femmes et à la justice sociale en Afrique. Les approches intégrées qui regroupent plusieurs programmes de santé publique permettent d'élargir des perspectives ou de créer des opportunités visant à atteindre un plus grand nombre de filles et de femmes tout au long de leur vie. Nous exposons les grandes lignes d'un programme de recherches pragmatiques et opérationnelles capable d'optimiser la mise en œuvre conjointe d'une série de mesures qui répondent aux besoins spécifiques des filles et des femmes.

Los responsables de formular las políticas sanitarias nacionales y globales siguen ignorando en gran medida la esquistosomiasis genital femenina como consecuencia de la infección crónica por Schistosoma haematobium (conocida comúnmente como bilharziasis). La atención internacional para adoptar medidas de gran alcance contra la enfermedad se centra en determinar si es un factor de riesgo para la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, la propia esquistosomiasis genital femenina está vinculada al dolor, las hemorragias y la infertilidad o subfertilidad, lo que conduce al estigma social, además de ser un problema común para las mujeres de las áreas en donde la esquistosomiasis es endémica en el África subsahariana. Por consiguiente, la enfermedad debe ser reconocida como otro componente de un programa integral de salud y de derechos humanos para las mujeres y las niñas de África, junto con el VIH y el cáncer de cuello uterino. Cada una de estas tres enfermedades tiene una intervención preventiva específica y comprobada: la terapia antirretroviral y la profilaxis previa a la exposición para el VIH; la vacuna contra el virus del papiloma humano para el cáncer de cuello uterino; y el tratamiento con praziquantel para la esquistosomiasis genital femenina. Se analiza cómo el control de la esquistosomiasis genital femenina se puede integrar con la atención del VIH y el cáncer de cuello uterino. Ese programa formará parte de un marco más amplio de salud y de derechos sexuales y reproductivos, de empoderamiento de la mujer y de justicia social en África. Los enfoques integrados que unen múltiples programas de salud pública tienen el potencial de ampliar o crear oportunidades para llegar a más niñas y mujeres a lo largo de sus vidas. Se describe a grandes rasgos un programa de investigación operacional pragmático que tiene el potencial de optimizar la implementación conjunta de una serie de medidas que respondan a las necesidades específicas de las niñas y de las mujeres.

إن داء البلهارسيا التناسلية الأنثوية كنتيجة للإصابة المزمنة بالبلهارسيا الدموية (المعروفة باسم البلهارسيا)، يستمر في تعرضه للتجاهل إلى حد كبير من جانب واضعي السياسات الصحية الوطنية والعالمية. يركز الاهتمام الدولي للعمل على نطاق واسع ضد المرض على ما إذا كان عامل خطر لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). إلا إن داء البلهارسيا التناسلية الأنثوية نفسه يرتبط بالألم والنزيف والعقم أو عدم الخصوبة، أو يؤدي إلى الوصم الاجتماعي، وهو مشكلة شائعة بالنسبة للنساء في المناطق الموبوءة بالبلهارسيا في الدول الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى. وعلى ذلك يجب الاعتراف بالمرض كمكون آخر من مكونات جدول أعمال الصحة الشاملة وحقوق الإنسان للنساء والفتيات في أفريقيا، إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية ((HIV وسرطان عنق الرحم. كل من هذه الأمراض الثلاثة لها تدخل وقائي مستهدف ومثبت: وهو العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، والوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؛ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لسرطان عنق الرحم؛ وعلاج البرازيكوانتيل لمرض البلهارسيا التناسلية الأنثوية. نحن نناقش كيف يمكن دمج السيطرة على داء البلهارسيا التناسلية الأنثوية، مع رعاية نقص المناعة البشرية المكتسبة/ الإيدز، وسرطان عنق الرحم. سيكون هذا البرنامج جزءاً من إطار عمل أوسع للصحة والحقوق الجنسية والإنجابية، وتمكين المرأة والعدالة الاجتماعية في أفريقيا. إن النهج المتكاملة التي تشمل العديد من برامج الصحة العامة، لديها القدرة على توسيع أو خلق فرص للوصول إلى المزيد من الفتيات والنساء طوال فترات حياتهن. نحن نوجز جدول أعمال بحثي تشغيلي عملي، لديه إمكانية تحسين التنفيذ المشترك لحزمة من التدابير التي تستجيب للاحتياجات المحددة للفتيات والنساء.

由于感染慢性埃及裂体吸虫（俗称血吸虫）而导致的女性生殖器血吸虫病，在很大程度上仍然被国家和全球卫生政策制定者所忽视。国际社会针对该疾病采取的大规模行动的关注焦点在于其是否为人体免疫缺陷病毒 (HIV) 传播的危险因素。然而，女性生殖器血吸虫病本身与伤痛、出血和生育能力低下或不孕症有关，进而导致患者蒙受社会耻辱，而且在撒哈拉以南非洲血吸虫病流行地区，这种疾病已成为常见问题。因此，应将该疾病与 HIV 和宫颈癌一起，认定为非洲妇女和女童全面健康和人权议程的另一个组成部分。这三种疾病中的每一种都有针对性和经过验证的预防性干预措施：针对 HIV 的抗逆转录病毒治疗和暴露前的预防措施；针对宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗；以及针对女性生殖器血吸虫病的吡喹酮治疗。我们讨论如何将女性生殖器血吸虫病的控制与 HIV和宫颈癌护理结合起来。此类方案将成为非洲性健康和生殖健康与权利、赋予妇女权力和社会正义这一宽泛框架的一部分。结合多种公共卫生方案的综合方法有可能扩大或创造机会，帮助更多女童和妇女终生受益。我们拟定了一项针对实际运作研究的议程，该议程有可能优化联合实施一揽子措施，以满足女童和妇女的特定需要。.

Генитальный шистосомоз у женщин в результате хронической инфекции, вызванной паразитом Schistosoma haematobium (более распространенное название — бильгарция), по-прежнему обходят вниманием при принятии решений в сфере здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровне. Международное внимание к крупномасштабным мероприятиям по борьбе с заболеванием сосредоточено вокруг вопроса, является ли бильгарциоз фактором риска при передаче вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Но и сам по себе шистосомоз у женщин связан с болью, кровотечениями, нарушениями фертильности или бесплодием, что ведет к социальной стигматизации, которая очень распространена среди женщин в регионах, эндемичных по шистосомозу (к югу от Сахары). Следовательно, данное заболевание следует рассматривать в качестве компонента комплексной системы по охране здоровья и прав человека у женщин и девочек в Африке наряду с ВИЧ и раком шейки матки. Для каждого из этих трех заболеваний существуют целенаправленные и надежные методы профилактики: антиретровирусная терапия и доконтактная профилактика для ВИЧ, вакцинация против вируса папилломы человека для рака шейки матки и лечение празиквантелом для женского генитального шистосомоза. Авторы обсуждают возможность интеграции мер по контролю заболеваемости женским генитальным шистосомозом в схему медицинской помощи при ВИЧ и раке шейки матки. Такая программа станет частью более широкой концепции сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека, расширения прав и возможностей женщин и социальной справедливости в Африке. Интегрированный подход, объединяющий многочисленные программы общественного здравоохранения, может расширить или создать новые возможности для более широкого охвата женщин и девочек на протяжении их жизни. Авторы описывают практичный план операционных исследований, который может помочь в оптимизации совместного внедрения пакета мер, отвечающих конкретным потребностям девочек и женщин.